各位同仁大家好。我们从今天开始进行为期十次的口腔正畸进阶课程，今天晚上开始第一次课程。我们今天开始的课程是牙列拥挤前突的诊断和治疗，也就是安适一类错颌畸形的诊断和治疗。
牙列拥挤我们先讲牙列拥挤，牙列拥挤是临床特别常见的错颌畸形。大概占这个比例呢有2分之1之多。它有的时候和其他的机型合并在一起，也就是说我们安氏一类有拥挤，那么有安12类，安十三类也有拥挤啊，包括一些开合深覆颌等等都有拥挤。
那他就说和其他机型它可以单独存在，也可以和其他机型合并存在啊，是非常常见的错颌畸形。我们今天讲的这个是安石一类的拥挤啊，安这个牙列的拥挤和前凸呢磨牙关系和尖牙关系是基本上中性的。
这样的畸形今天我们讲的，而且它几乎没有颌骨的畸形，没有上下颌骨的畸形。也就是说它是呃牙性异类骨性依赖这样的畸形。
这个拥挤分度呢教科书上都有很明确的分度。一度是轻度拥挤，一般是2到4毫米的拥挤。二度是中度拥挤，4到8毫米拥挤量。
三度拥挤也就是重度的拥挤，一般是8毫米以上的拥挤量。牙列拥挤的病因呢是牙量骨量不调，也就是牙量相对于骨量呢大，或者是骨量相对于牙量小。
他的病因学说主要是种族的演化啊，随着我们从这个原到从动物啊，从猿到人，那么从过去的古代人到现代人这个食物的呃精细啊，过去都吃生的食物，后来变成熟的食物、熟的食物，到现在呢就非常精细的这种食物。
这个咀嚼肌肉呢逐渐的退化啊，不需要用那么大的力气去咀嚼了。那么颌骨呢这个相对来肌肉来讲呢，这个也有一定的退化啊，那么牙齿的数量呢还是那么多。
所以呢肌肉骨骼颌骨退化了以后，牙齿的数量并没有减少。我们依然是啊多数人依然是32颗牙，包括四颗智齿。那这样相对来讲呢牙量和骨量就不协调了。
也就相对来讲呢牙量多骨量小。那么还有一定的有遗传倾向，颌骨的大小呢、牙齿数目呢有一有家族啊这样遗传的这个这个倾向。
还有呢就是环境因素，比如说我们食物越来越精细啊，含糖量也比较多啊，包括一些碳酸饮料等等。那么产生一些剔牙期的障碍，比如说龋齿的存在啊，那有早市啊或者有龋齿，那么这个整个的牙弓的长度在缩小。
所以呢这个剔牙期的一些障，比如说早失啊或者蛀牙很多呢，那相对来讲也是牙量和骨量不调啊，就是说它这个牙弓的在缩短，那这个踢牙的时候呢就有拥挤的存在。
那么还有一些比较严重的呢就是口腔不良习惯啊，特别是口呼吸。口呼吸和蛇习惯，那可以造成上牙弓的额盖高拱上牙弓的间窄，那么会影响上牙弓的发育不足啊，或者下牙弓的呢也跟着上牙弓呃这个偏斜啊或者后退啊等等，引起一系列的畸形，那么变成拥挤。
上牙沟发育不足也变成拥挤或者呢前凸等等这样的情况。嗯，刚才也也提到了啊，就牙量骨量不调，有牙量相对骨量大。那么环境因素主要的是剔牙障碍和口腔不良习惯啊，乳牙期替牙期的早期，所以我们要对这个呃早期的乳牙期和替牙期的牙齿进行维护和预防性的矫治啊，特别是我刚才提到这个上气道的阻塞口呼吸啊，我们要尽早的，大概我们现在。
