大家好，我是北京协和医院口腔和肺外科的周莲医生。呃，我们作为口腔颌面外科医生，当然每天要面对的是各种外科的疾病。拔牙也是属于我们口腔外科的一个基本操作。那么拔牙当中下颌阻生齿的拔除是比较复杂的一项操作。而且现在呢我们牙科提倡的是微创拔牙，舒适化牙科。那在这里呢就利用这个时间把有关下颌阻生齿微创拔牙的一些技术和经验与大家分享。那么在今天这个课程里边呢，主要有这样几个内容。首先我们先了解一下什么是牙科恐惧症，再有就是微创拔牙，它有几个核心概念。我们要进行微创拔牙，其中有一个比较重要的概念就是出味道。如何建立这个出味道？再有就是阻生智齿拔除的一个难度分析，然后我们会依次来给大家分析不同类型的下颌组成智齿是如何进行拔除的，以及下颌智齿拔除的并发症有哪些，怎么进行相应的处理。还有就是微创拔牙的难点及其处理方式。什么是牙科恐惧症呢？我们知道有一些患者一旦到了牙科门诊，就会变得非常的紧张焦虑。那么现在我们把这一类症状称之为牙科恐惧症。牙科恐惧症指的是一组与牙科诊疗相关的异常状态，它包括三个层面，一个呢就是异常的心理，主要包括治疗前，还有治疗中的紧张、焦虑、恐惧。再有呢就是异常的生理变化，包括心跳加速、血压异常、出汗多雨啊，甚至呢还有可能出现严重的时候还会有晕厥的这种情况。发生异常的行为主要就是因为有这种恐惧的心理，还有不舒适的生理反应。所以呢这些患者就会有B一的行为，不愿意配合医生的操作，这个我们都称之为牙科恐惧症。那么牙科恐惧症是如何产生的呢？主要来源于三方面的原因。
一、呢就是对牙科诊疗本身存在着恐惧。因为有一些患者确实他过度的敏感，比如说咽部对于水的刺激会非常的敏感，还有对于一些操作当中的异味，还有一些比较刺激的声音，都会产生非常比较严重的生理反应。
二、原因呢就是对一些道听途说的痛苦方面的描述。比如说来自于父母亲属或者是朋友同事的一些转述。当他们在进行牙科治疗的时候遇到一些不适的反应，然后通过他们的转述而使患者也形成了一种恐惧的心理。当然还有一些呃文艺作品、影视剧、卡通漫画，通过一些夸张的方式描写了牙医和牙科诊所的一些负面的信息。也会让大家虽然没有经历过牙科治疗，也会产生一种恐惧的心理和行为。还有一种原因呢就是小的时候经历了一些比较难忘的痛苦的牙科经历，比如说拔牙或者是治疗牙神经等等。那么我们对于牙科恐惧，我们怕的到底是什么呢？通过对大量病例的这种沟通随访，我们知道他们最担心的就是一些超过安全极限的力量。比如说拔牙的过程当中，当你使用过大的力量，会使患者产生极度的恐惧心理。再有呢就是无法预知的粗暴动作。当我们的力量过大的时候。
