各位听众大家好，我是林枝于。很荣幸有这个机会在金果学院的平台跟各位分享我的所见所学。今天我们要开始儿童与青少年早期矫正课程的第一节课，儿童早期矫正理论的部分。
要做治疗之前，我们得先了解常见的儿童齿裂有哪些咬合问题，如何去诊断与判断。要考量的呃思考的基础要素有哪些，有什么样的观点视角去切入，然后演造出整体的思考和解决的方案。
一般临床上我们面对到家长提出来的主诉，或是儿童他本身认知到美观功能不正常的时候，他会提出个人的需求，希望改变的主要诉求。
大致来说常见的问题不超不外乎就是我们列表的这6种情况，包括有龅牙、反合生咬、开颌、齿裂、乱排变形、比较不好看这些问题。
但是在患者和儿童他的呃自己的认知和我们专业领域里头的判断经常是不相同的。不相同的地方并不是在美观方面的不相同的看法，而是在专业的领域里头我们会去思考，会去做研究会去理解他原始发生这些问题的原因是什么。
然后我们会推敲设计出理想的治疗方案。但是一般民众呢他不会有专业领域的知识与技能，所以他并没有办法用比较理性的方式来解决问题。
那么他们也经常会有就是一般民众会有一个预设立场，认为他看到的现象，他理解的问题是应该要如何处理。我们作为专业人士，理想上我们不要被患者呃的想法或者是说他认定的这个理论来牵着走。
我们如果要确切的解决问题，一定要遵循我们在学理上一步一脚印的去解决这些咬合或者是面形美观方面的生长发育过程里头的问题。
举例来说，如果是龅牙的情况，有可能是双荷包或者是上颌相对于下颌的前牙比较前突的情况，一般来说双荷包的话，患者会认为是要把上下的切牙向内收缩进来，面型最凸的地方削弱了之后，面型就会改得平整漂亮。
但是双核报的问题其实是基底的骨架发育不足，牙齿的排列反而是竭尽全力的，已经都长出来了。如果是上颌报的情况，一般的民众多半会有同样的理解，是上合太突了，下颌缩进来，所以是下颌正常，上颌突。
但是事实上在学理里头，如果我们用侧位片去评估，经常的是上颌发育相对比较正常。在侧颅侧位片的评估里头分析上角度常常在SNA或者是呃这个上颚的定位来说，相对是比较正常发育的。
下颌经常是发育不足的这是属于二类一分类里头常见的特征。那在有生长发育潜力的孩子，我们必须要去跟家长说明，它需要被促进的地方是发育最不足的地方。
像是二类一分类的这个包牙上颌相对突出的咬合，我们要促进下颌发育不足的状况，然后让下颌生长到理想的位置上，下颌切牙的前端它的差距就能被缩小，而且美观的问题才能被解决。
后面的反合生、咬开颌、齿裂乱、排面形差等等，经常都是有固定的区域。它的生长发育在骨架方面是不充足的情况。所以在有生长发育潜力的儿童或是青少年，我们可以用适当的矫正工具或者是肌肉训练的方式来促进他正常的生长。
让这些他说。
