各位牙医朋友们大家好，我是来自北京大学口腔医院牙周科的黄震。在接下来的几期节目中呢，我将以一个个实实在在的病例来跟大家探讨一下重度牙周病患者的跨学科联合治疗的一些诊疗理念和诊疗的过程。
那么这些病例呢都是我在工作以来呢，在临床中接诊到的一个个真实的病例。那么我把这些患者的资料呢也是收集的比较齐全啊，来给大家做一个全方位的展示。
大家知道哈世界各地呢有数百万人遭受牙周炎的影响。这种慢性疾病呢显著增加了种植体植入中生物并发症的发生率，并且呢有很高的发生重力脱落的风险。
种植体周围黏膜炎，还有早期的种植体周围炎，发生在很大一部分的患者当中。因此未经治疗的牙周炎的患者，种植体周围炎乃至种植体脱落的风险会相应的增加。
即使患者呢在种植之初，种植之前接受了系统的牙周治疗，但是呢如果他在种植之后并未定期的进行牙周维护，那么他发生种植地脱落的风险也会相应增加。
所以对这些患者而言呢，系统的牙周治疗及后续的牙周支持治疗，还有定期随访都很重要，目的呢就是为了保证成功的呃种植体的成功率。
那么呢因此呢就有学者提出呢，种植呢和牙周的关系就像阴和阳的关系啊，彼此呢互相包含啊，互通有无。那没有牙周就没有种植啊，这个理念是最早是在2018年欧洲的牙周病学大会上提出的啊，最早是由这位瑞典的教授提出来的啊，叫做无涯周不种植啊，简称NIWOP。
那么这个理念的提出呢，也是有很多的理论支持的啊，有很多循证医学的证据在在这里面。所以呢我们在这个种植之前，还有种植之后，都要有一个全方位的牙周维护。
那么我们来看一个这个病例啊，这个患者呢在2014年8月啊来到我这个真实的找我就诊啊。这是一位中年的男性啊啊职业呢是公务员，是一个国家机关的工作人员啊。
他的家族史无特殊，全身情况是健康的，也没有药明史。它的主诉呢就是近五年来哈陆续出现后牙的松动脱落啊。那么它的右上后牙呢，现在来的时候就已经脱落了啊，那么咀嚼无力啊，前牙也出现松动啊，扇形移位，而且往前突出。
平常呢也是有刷牙出血，牙龈呢也有反复的肿痛。那么他的既往没有牙周系统的治疗史啊，来了呢就是要治疗他的牙周疾病，并且制定一个全面的啊长期的一个治疗计划。
那么这个是一个老烟民了啊，他长期的吸烟，每天一包。因为他有一些工作上的应酬啊，夜磨牙、张口呼吸这些不良嗜好都没有，就是工作比较忙碌。
我们来具体看一下啊，他的前牙可以看到啊有一个前牙的扇形移位啊，散在的间隙。那么再看一下这个侧面像，那么它的前牙是明显的前凸的啊，而且它的这个右上一呃现在目前状况是呃出疹的时候状况是三度松动。
我们再来看一下它的全口文件篇，结合临床上来看啊，那么它的下前牙普遍牙槽骨已经吸收达到根尖3分之1了啊，吸收长根长3分之2了。
那么其他的牙呢也大部分吸收到了根长的2分之1到根长的3分之2之间。那么再看一下这个右上一啊，右上一很明显他的右上衣的牙槽骨已经吸收达到了根尖啊，所以来的时候这个右上衣的条件非常的差。
我们再来看一下右上的后牙，右上后牙他早年就已经缺失，实际上缺失的是4563颗牙。那么4563颗牙缺失但是。
