同学们好，今天我来讲一下口腔扁平苔藓的诊断和治疗。我是首都医科大学附属北京口腔医院黏膜科的主任医师孙正。口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，皮肤及粘膜呢可以单独发生或者同时发生。
有15%的口腔扁平苔藓患者呀可以伴有皮肤的病损。这个病呢好发于中年人，女性呢多于男性。因为口腔扁平苔藓长期的糜烂的病损，有时候会有恶变的倾向。
目前报告的恶变率呢为0.4%到12.5%，世界卫生组织呢将它列为口腔粘膜潜在恶性疾患的范畴。但是这些年呢越来越认为，如果真正诊断扁平苔藓啊，其实恶变率是很低的啊恶变率是很低的。
因为不同时期吧，所以报道的不太一样啊，但是呢还是确实有一部分扁平苔藓呢是会发生癌变的。那我简单介绍一下口腔潜在恶性疾病的意思。
第一呢并非所有包含在这个术语下的病啊都会转变为癌。而是在这类病变中呢仅有一部分形态学变化的具有增高癌变的潜能。就是在临床上如果诊治口腔粘膜潜在恶性疾患的时候呢，就不应该一概而论的将所有的病例都当作癌前阶段去进行激进的治疗啊。
比如说手术啊或者一些治疗有创的吧，应该结合临床特征与一些检测手段，比方说可以做甲苯胺蓝染色呀、自体荧光检测呀、脱落细胞学检测、窄带光谱的检查，还有呢这个呃组织病理等等。
根据不同不同的这个病例呢，根据他的对他的风险进行评估，然后再根据不同的癌变的风险进行分型治疗和管理，从而呢避免这个过度治疗的发生。
同时呢在患者跟患者的沟通当中呢，也应该客观合理的对患者解释口腔潜在恶性疾病的特点及癌变癌变的风险，避免过度宣传与解读这个癌变风险，从而减轻患者的这个心理负担。
因为我们知道扁平苔藓本身就是一个身心疾病，病人本来就特别紧张，就是你一告诉他这是潜在恶性疾病，还有可能癌变。而且现在很多科普上面也都是提到了这个扁平苔藓癌变的问题。
所以呢，弄得患者的精神紧张，有的时候一得病还更容易发展。所以我就常说就是放松是治疗扁平苔藓的良药，紧张是促进剂。
如果你特别强化了，跟患者说这个有可能癌变啊。如果他没有那么高的风险，你最好别跟他说这个问题。除非他有风险，你再跟他解释这个问题，这样对患者的身心健康，对疾病是有好处的。
第二呢就是口腔潜在恶性疾患，不仅预示着病变部位具有增高的癌变的风险，同时也预示着对于这个个体而言，其他外观正常的口腔粘膜也有未来发生癌变的风险。
所以呢在对口腔粘膜潜在恶性疾患进行临床检查和评估的时候，不仅局限于病损部位，应该对整个口腔部位的黏膜都进行全面的检查与评估，以避免遗漏。
这个意思是什么呢？就这潜在恶性疾病它不一定就发生在这个部位，就是它有可能在其他部位有可能。所以我们在临床上认为这个扁平苔藓癌变经常是多灶性的，就一旦它发生了癌变，其他的地方还有可能再癌变。
所以我不是特别主张就是去切除扁平苔藓，因为如果没有癌变你别切，因为切也没用啊，手术切除或者用激光非要把它打掉，这些都没有意义，除非发现他癌变啊。
因为呢它是多造型的啊，最重要的它。
