呃，各位同学好啊，今天我们一起来学习一下儿童口腔隔离技术以及软组织的保护。呃，我们这个课的重点内容是橡皮胀的应用。
那我想面对的同学呢主要就是呃从事临床工作，从事全科，然后想开展儿童口腔或者是刚刚开始工作吧。在儿童口腔中可能呃刚刚接触，但是在临床中可能使用橡皮障啊，或者是在构思操作中啊，可能会有一些困难的同学听这个课呢可能帮助会比较大。
那首先做一下自我介绍吧，我是2012年开始参加工作的，呃，在北京大学口腔医院的儿童口腔科。那我自己接触乳牙的橡皮账大概是在工作前的一两年吧，也就是在生产实习中，到现在大概已经有十年的时间了。
可以说呃这十年来吧，我身边的同事啊，包括我自己啊，在工作中应用橡皮上应用的比例是越来越高的。刚开始的时候还是不熟练，大家会有畏难情绪。
但是随着慢慢掌握这项技术以后，大家现在就已经离不开这项技术了。可以说吧？就是我们现在基本上百分之百在做牙齿牙髓治疗的时候，都是用橡皮长的。
呃，具体什么情形下呢，我们举一些例子，比如我们做一个60尺的窝沟封闭，或者是欲望性的树脂充填。呃，再有比较常见的我们需要做一些乳牙的龋齿充填或者乳牙的牙髓治疗。
这包括一些根管治疗啊、骨髓切断术，尤其是涉及到牙髓的治疗。我们知道除了我们要保证一个良好的措施以外呢，还需要一个相对无菌的环境，更是离不开这个橡皮章。
呃，但是实际工作中也有一些情况确实可能不太有利于应用橡皮账，呃，这就是我们提到的一些经济症。比如做那个窝沟封闭的时候，孩子刚刚六岁，这个60齿萌出的高度啊太低，他的外形高点呀还没有出来。
这个时候你就会发现这个夹子卡不住啊，那怎么办呢？你就可以用免卷格式代替。还有一些情况，比如说孩子的牙齿7扭8歪，这个夹子呀也是卡不住，或者是呃孩子呼吸不畅。
你给他上了橡皮布以后啊，孩子可能会有窒息感，他鼻子没法呼吸，口腔又被挡住了，这种情况下建议他那个呃看好鼻子以后再来看牙。
还有极个别的如果对橡胶过敏的话，也不太适用于橡皮章。那除此之外呢，基本上我们的这个孔内的操作，也就是牙体牙髓的治疗都离不开橡皮章。
那刚才我提到了一句这个棉卷格式哈，我们这个其实是最常用的两种方法啊，一个是橡皮胀法，一个是棉卷格式方法。那这两种方法呃我们做一个简单的对比，也就是各自有什么优缺点。
首先我们说来来说一下我们这节课的重点，橡皮账的格式方法，它的优点很明显，嗯，它的格式效果非常的好。再有一个呢，它可以大大提高我们的临床的安全性。
举个例子啊，比如我们在做根管治疗的时候，我们会用到一些麻醉针呀或者扩孔钻呀。我们知道孩子的口水非常多，有些孩子的口水非常的呃粘稠，非常的湿滑。
这些器械会存在一个什么啊就是呃折断呀或者是呃掉到孩子嘴里的情况。一旦出现这种情况，我们如果上了橡皮账的话，可能会被这个橡皮布兜住，这样就避免出现这个雾吞雾吸的风险。
所以呢它可以大大提高我们的安全性。再比如我们冲洗用的次氯酸钠，有一些浓度可能是比较高的。我们知道如果寄托不及时，那如果流到孩子的嘴里的话，那也是非常危险的。
嗯，再一个呢患者的就诊体验比较好。嗯，因为孩子有的时候嘴里塞了很多东西，我们用的棉花呀，包括我们用的吸唾器呀，会呃挤到孩子的那个口腔里边，甚至会压迫孩子的舌头呀、嘴唇儿啊，孩子都会不舒服。
但是在橡皮障在这种情况下呢，我们就避免了这些不适感。再有一个就是我们虽然说橡橡皮障是多了一步操作，但实际上在真正治疗过程中，它可以大大缩短我们的手术时间，它的缺点呢也很明显。
