大家好，今天我们一起来学习的是固定矫治中推磨牙远移的病例解析。我是来自空军军医大学口腔医院正畸科的郭东辉医生。提起推磨牙远移，其实我们磨牙远移最常用的两类病例，一个是拥挤，一个是前凸。
那既然提到磨牙远移那，我们这类拥无论是在拥挤还是前凸的这类病例中，我们需要用到的空间其实都是磨牙的后段，也就是让磨整个的牙弓长度进行一个扩展，而这个扩展需要是后段的扩展。
那提到牙弓扩展，如果我们将整个牙弓比作一个车厢的话，那一个车厢的增大，那它是整体的一个增大，它是三维方向的那我们整个牙弓的扩展，它包括后段，也就是我们的磨牙向远中移动，这也是一个整个牙弓的一个长度扩展，那同时它也可长度扩展的同时，它也可以达到一个呃另外一个方向，也就是切牙的唇向移动，它都是一个长度的扩展。
那同时增宽呢，也就是我们常用的一个宽度扩展，就是扩展。我们今天一起来分享的就是整个牙弓的长度扩展，而是而且是磨牙后段的这段长度的扩展，也叫磨牙远中移动。
那我们常用的推磨牙远中呃，推磨牙向远中可以每侧可以获得的间隙大概在2到6毫米的间隙。但是这个是因人而异的，个体的差异是很大的，每个人的生理性的限制是不一样的。
一般推门远移的适应症适用于轻中度拥挤。然后第一磨牙是一个远中尖，对尖也就是一个不完全远中关系，如果已经达到了一个完全的远中关系，那我们想推磨牙远移来达到一个中性关系，其实难度就相对更大。
如果是一个完全远中关系的话，拔牙的概率会更大。那如果是青少年，最好在第二磨牙上没有萌出，或者是萌出之后还没有完全建合的时候，如果进行推6的原因相对是比较容易的。
嗯，在如果有7的时候，我们推的时候也最好没有第三磨牙。所以我们常规情况下在推呃磨牙远移的时候会建议拔掉知识。但是有智齿也是可以推的，不是有智齿就是不能推。
好，我们来看一下同学们一下眼中我们常用的装置是什么。那如果我们已经带上了公司和托槽，那我们这里面推磨牙原因很常用的一个东西就是就是退黄。
这个退黄可以用在我们推磨牙原因，也可以用在局部中的一个扩展间隙。那这个推拿远移其实一般是用在，比如说我们推6，那我们就把它放在五六之间。
那当这个一般情况如果在软丝的情况下，这个推黄你可以长于这个牙力牙齿间隙两个托槽之间间隙的3分之1。那3分之1的托槽，那如果你的公司是比较硬的情况下，那这个推黄可以多出来半个托槽的位置，用来推槽。
推黄产生一个力量，然后进行一个磨牙远中移动。但是同时我们要知道它这个推簧的力量，它是一个相互的方向。是它一产生力量的时候，这个力量不是完全作用于后牙，它的反作用力就在于前牙向前推。
那是如果你的前门牙很多，那前门牙整体就是一个左牙支抗，那大部分力量都是作用于磨牙向远中移动，向后移动。那如果我们想让如果前面的支抗不够，或者是我们不想让前面的支抗有一点点的丧失，所以我们也可以在前面比如说加种植钉，然后加二类牵引，都可以增加前牙的一个支抗，然后进行磨牙远移。
另外一个常用的装置就是口外弓，这口外弓这是口外弓带到孔内的时候是插到两个六的口外弓管里，然后外面是上一个头帽，这个头帽我们可以挂高位、低位和中尉，这个是不同的位置。
呃，如果是一般在推磨牙远移的过程中，我们如果不想让磨牙有一个伸长的移动，或者是嗯不想让磨牙向远中移动这个楔形效应而影响整个咬合。
我们一般选用都是一个高位的头帽进行一个牵引，也就是在这个方向高位的头帽进行牵引。那我们看一下当口外弓上到牙牙口内之后，它插在口外弓管里。
那从这个位置有一个像从口外的一个力量向后牵拉，就达到了一个磨牙远移的力。磨牙远移的力量也这样物流之间就出现了一个缝隙，那这个缝隙就足够我们前牙进行一个排气。
除了口外弓，我们现在用的比较多的。无论是我们在固定矫正中还是隐形矫这种退慢原因，其实更常用的就是一个种植支抗，也就是种植钉。
那种植钉我们像我们图中给的这个示意图，是在整个钢丝中，然后六上面。
