大家好，今天我给大家一起分享的是固定矫治中深符合的打开方式。我今天讲课的顺序主要是以回答患者连环问的方式这样一个顺序进行。首先当你给患者诊断为深负荷的时候，你面临的
一、问题就是什么是深负荷。当患者问你什么是深负荷的时候，其实也是我们也要问自己什么是深负荷。我们先自己搞清楚它是什么深符合其实也就是我们临床见的这图上的这种有这种比较严重的呃三三类深覆合，三三度深覆合，也有这种二度深覆合，也有比较轻的这种深刻有牙性的，有骨性的。但主要表现的就是我们大部分都看不到下前牙了，只能看到上前牙，基本这都叫深覆合。那从定义上来看，深覆颌是指上下牙弓及颌骨的垂直向发育异常。我们来看一下是垂直芽的发育异常。这个垂直线一般都是前牙区及前牙牙槽骨的发育过度，而后牙区及后牙的牙槽骨发育不足，所以表现为前牙是一个伸长，而表现为深覆合的一个状态。当我们回答什么是肾负荷的时候，那
二、患者就会问你那我为什么是深负荷呀？我们再看一下为什么会产生肾负荷呢？那谈到所有疾病的病因无非是两方面，一个是先天的，一个是后天的那先天的我们也叫遗传或者先天因素，即先天因素，后天也就是环境因素。那遗传和先天因素都有哪方面呢？主要是前牙牙槽骨的高度发育过度，或者是后牙发育不足，也就是从定义上来看。那另一方面就是前牙具有多生牙，或者县衙区下崖有先天性缺牙，上下切牙宽度不调。其实这么多话总结起来其实就一个就是骨的问题，还有牙数异常造成的Botton比不调。那骨的问题那就是先天性的前牙发育过度，而牙发育不足足数目上如果你下颌先天会少一个下切牙，那这样上合的上合的整个333和下颌的整整个3到3就是一个个数不调，也就是bottom不调，就会形成深符合。那从环境因素上面我们来看，它是指蛇的异常位置影响后牙萌出而导致的磨牙严重甲型或者错位缺失，或者是乳尖牙过早的缺失，导致前牙无法正常接触而过度萌出。其实总结下来就两个方面，一个就是你舌的发育异常，或者是宽大的肥大的蛇，导致后牙的一个垂直向整个后衙的垂直性发育不足，或者是乳乳尖牙早失。这样在前牙的替换过程中，乳尖牙早失导致前牙没有一个足够的支撑，容易造成前牙的一个伸长过度，所以这也是环境因素造成的一个深负荷。那我们都知刚才已经提到了有牙性或者是骨性的肾负荷。你既然提到了，那患者
三、问题灵魂拷问就是那我是牙性还是骨性？无论是无论是复合还是我们前凸，可能都会涉及到牙性，骨性很多患者也都了解到了。那我是牙性还是骨性呢？牙性牙性的一个身符合，主要是指虽然是有牙槽的高度不调，或者是后牙萌出不足，前牙萌出过度。但是它一个主要的特点是虽然存在着深符合，但是它上下颌骨的大小及形态在矢状上是基本正常的。也就是矢状上我们所俗称的一个NBB角，也就是NNB方向一个矢状上它没有太大的问题。那骨性深符合呢是存在这种垂直向的生长不调的基础上，还存在什么？存在上下颌骨矢状向的一个位置失调。矢状向的位置失调大多数都是存在那种嗯骨性二类的情况下，就是身负荷伴随这个骨性二类情况下，这个我们一般诊断为骨性深覆合。我们看一下这个就是一个典型的骨性深负荷。我们看上前牙的确是存在着上前牙有严重的一个漏龈笑。虽然咬合很齐，看着深负荷不是很重，也就是一个二度的一个深负荷。但是我们从矢状向来看，从矢状明显是一个下颌后缩，那它就是存在着一个严重的齿状下颌骨，矢状向的位置不调，所以给他诊断为骨性深负荷，而且他牙齿是都是直立的一个内扣状态。我们再看什么叫牙性深覆合，牙性深覆颌一般表现为它的磨牙关系是一个中性的磨牙关系，从面形上来看，基本是一个上下颌骨没有太大差异的一个直面型，所以这种情况下诊断为牙性深覆合。
