呃，我记得十多年前我还是一名医学生。当时在轮转实习外科门诊的时候，我们的带教老师一般要是批评这个学生技术不行。通常就是说唉某某某连麻药都打不好还得练。
呃，但是等他练完再上手呢，还是呃一拔病人就疼，最后啊还是需要带教老师来接手。结果呃一个月的实习期下来，有的同学呢只能拔十几颗啊，而有的同学呢能把大几十颗。
所以说这个局霾啊其实并不容易，它本身啊是集理论技巧和很多实践经验于一体的一个操作。我自己在后来带教的时候啊，也会遇到实习的学生。
呃，有的时候很明显可以看到这个学生在做牙髓治疗啊或者拔牙的时候，孩子是因为太疼了没法坚持，结果活生生把一个配合的孩子啊给制成不配合的了。
并且孩子是这样的典型的一朝被蛇咬十年怕井绳。一旦因为这次啊治疗疼痛，然后导致失败了，下次啊你再想建立信任那是非常难的。
不仅仅是这位医生接诊困难，就是家长再去找另外的医生呢，孩子也会固执的认为看牙呀就是非常的疼，他就会把藤和看牙呀联系起来，这样后面啊就很难顺利展开治疗了。
所以说呃局麻技术啊是开展口腔治疗的一个基本的前提技术。如果这一点没有掌握好，那么在临床实践中你的很多治疗啊都很难顺利的开展。
今天我们来一起学习儿童口腔局部注射麻醉技术。局麻呢在儿童口腔中的应用啊还是非常广泛的，比如滞留乳牙的拔除，牙髓治疗，比如根管啊或呀或者是比较深的龋齿。
我们在去腐的过程中啊，也呃也是需要局麻辅助的啊。我们都知道孩子能不能配合，对于耳牙医生来说啊是压力很大的。一个四五岁的孩子能配合的话，那么治疗将会非常的顺畅。
但是如果孩子又哭又闹，那么无论是医生护士还是家长，我们的体验肯定都是非常不好的。不仅如此，如果孩子配合不好，有些治疗啊也很难完善。
比如拔髓可能会拔不干净，屈服可能会去不干净，隔湿可能会隔不好等等。不仅影响预后，呃，甚至可能会带来一些治疗过程中的风险。
比如划伤孩子的口角、舌头，甚至由于孩子哭闹可能造成误吞误吸等等这些医疗事故。那么如何能够让孩子配合你的治疗呢？我们说首先需要保证孩子在治疗过程中不疼，这是第一位的。
因为如果你一治疗孩子就疼，那么肯定没有办法配合你呃接诊儿童。我们首先要了解我们的病人，对于一个儿童患者，我们大致会有一个画像。
三岁以内一般配合程度不是太好，因为他的理解能力还比较弱，也没有自控力。3到5岁一般是可以引导，通过讲故事、TSD等方式进行引导，但治疗的时间一定要控制好，最好不要超过20分钟，太长了孩子可能坚持不住。
6到7岁一般就可以理解我们正常的进行交流沟通，自控能力也好多了，但孩子毕竟不是大人，他们被家长带过来看牙，很多孩子是不自愿的，也并不是每个孩子都是天使，我们还是需要针对每一个个体做具体的分析，害怕看牙是很正常的现象，因为很多成年人也会有牙科恐惧症，这个也会潜移默化的影响孩子，所以我们需要正视这个问题，接受这个事实，并且去细化分析，去解决孩子这个害怕看牙的原因，那么很多孩子进入诊室说我害怕看牙，我们需要理解孩子说害怕看牙的时候，他是具体害怕什么？
所以我们可以看一下对儿童的一个调查。我们列了几个主要的因素让孩子自己来勾选，分别是打针、牙钻或吸唾器发出的声音，嘴里要喷很多水钻牙时的疼痛等，看他自己究竟是害怕哪一点或者哪一步。
从左边这张柱状图我们可以看到，蓝色是在。
