啊，各位口腔同道大家好，我是北京大学口腔医院牙周科室的董医生。呃，很高兴呢有这么一个机会和平台呢呃跟大家来一起来探讨一下关于模因手术的一些内容。
呃，我们计划呢用四次课的时间啊，为大家简单的介绍一下模型手术的一些基本的理论，呃，常用的术式和手术的效果。呃，今天呢是我们这个系列课程的第一讲啊，主要内容呢是关于呃角化龈对于牙周和种植体周健康的影响。
首先呢我们想跟大家介绍一下什么是模拟手术啊。因为刚才刚开始我也跟大家说了，这四节课的主题呢是关于魔音手术。其实模因手术这个概念呢，他提出来的比较早，在上个世纪的50年代啊，就有Freedman啊这个学者提出来魔音手术的这样一个说法。
呃，什么是模型手术呢？其实可以从字面上呃去理解什么叫模型手术。模拟手术里边这个膜指的是牙槽粘膜，那么这个银呢指的就是牙龈。
所以呢所谓的模型手术就是来纠正啊牙槽黏膜和牙龈之间的啊这种关系异常的啊这种手术术式的总称。呃，什么叫牙槽黏膜和牙龈的关系异常呢？
呃，我们可能要先呃跟大家介绍一下这个呃牙槽黏膜和牙龈的这个概念。我们都知道啊这个牙齿周围呢是有牙龈的，所谓的牙龈呢指的是角化的啊，这部分软组织紧邻着牙齿的啊，这部分角化的啊固定的不动的啊，这部分组织我们叫做牙龈组织。
牙龈组织再往根方呢有一部分活动度比较大的啊，表面是非角化的，这部分组织呢我们叫做牙龈粘膜。牙龈和牙槽粘膜之间呢它是以呃膜龈联合为界啊呃来区分的啊。
比如说我们看到右边这张图，蓝色的这条线呢就是膜龈粘膜，膜龈联合线的冠方就是牙龈，膜龈联合线的根方呢呃就是牙槽粘膜。
所以所谓的模因关系异常啊，以前我们见的最多的是什么呢？就是角化龈不足啊，就是角化龈的宽度太窄或者是移形沟太浅啊。
有一些长期失牙的患者啊，他们的牙槽骨呢会有明显的吸收，那么前前沟呢会变得非常短啊，非常窄。这时候呢去佩戴一尺的时候啊，一尺佩戴会有难度啊，这也是一种模因异常的一种具体的表现。
还有呢就是系带附着过高啊，有些唇系带呀夹系带啊附着特别接近银元，导致角化龈宽度度不足。其实我们所谓的模因异常啊，模型关系异常，其实最核心的是什么呢？
就是角化龈不足啊，不管是什么原因造成的啊，是牙槽骨牙槽嵴顶吸收造成的胰腺沟过浅啊，是先天的发育性的角化龈宽度不足，或者是脐带附着异常啊，这些各种原因导致的这种异常啊，都属于模型关系异常。
所以我们最早的模因手术其实就是解决角化龈宽度不足的问题啊，他的手术的目的啊比较单一，比较局限。但是呢随着模型手术的概念的提出呢，呃后来逐渐被人去发展啊，模型手术的范围啊，手术能够解决的问题的范围也在逐渐的扩大。
呃，后来呢有人就把呃根面的暴露啊，解决根面暴露啊，进行根面覆盖的这种手术啊，解决牙龈退缩啊进行根面覆盖的这种手术，也纳入了模型手术的范畴之内。
所以现在我们所说的模型手术，其实跟最早的模型手术已经不太一样，范围啊更大一些。主要解决是两类问题问题啊。第一类问题呢就是我们刚才所提到的呃角化龈宽度不足的问题啊，这也是最初的模型手术啊所要解决问题的核心啊。
我们看到的这个病例啊，左边呢是患者术前啊这个下颌的三和四啊，其实都是存在角化龈不足的问题啊，角化龈比较窄，然后呢同时还伴有一定程度的牙龈退缩。
那么右边呢是我们进行了角化龈增宽手术之后啊，我们可以看到这两颗牙的夹侧的角化龈宽度呢已经变得非常的宽了啊，又宽又厚，这就是我们手术的效果啊，这也是传统的模型手术的呃范围啊。
那么再看第二个病例呢，就是呃扩展之后的母婴手术的啊，它属于扩展之后的母婴手术的范围，这个是进行根面覆盖啊，比如左边我们看到这个患者的右上2和右上三有非常明显的。
