好啊，也感谢大家呢来到咱们的这个课程啊。呃我是来自北大口腔第一门诊部的，呃，01年开始工作到现在也二十多年了啊。
为什么今天选择上个动物麦提声啊来跟大家分享？因为时间有限，呃，在我的这个工作中呢发现特别是咱们基层的或者是诊所的医生呢，对稍微的外地生还是有一点点的呃不熟练或者是不敢做啊。
所以呢呃但是因为今天时间有限呢，我不去讲这些理论啊，不去讲这些理论。咱们主要是把伤疤痘这个手术，外地生手术怎么做，一步一步的啊，咱们比较详细的讲一讲，让大家在开始去做这个手术的时候呢，呃有一点儿这个经验上的啊。
一开始做的不好都是因为经验不够，然后把经验分享给大家啊，让大家在做的时候能够少走一点弯路啊，希望是达到这样的效果。
呃，那么首先一个问题就是呃每个医生他的标准可能不一样，是我们什么时候选择做外地生，什么时候做内地生。嗯，在我刚刚开始蛀牙的时候，那么这个时候呢胆子小，对于上颌窦呢呃对他的这个结构结构啊，它可能会发生的病理改变啊之类的嗯都不太了解。
那么那个时候就非常不愿意去做外地生就会选择做内地生。但实际上在上颌窦的区域呢，骨头呢本来就啊三肋骨四肋骨多见，它的密度呢跟下颌骨呢不一样。
我们一般要求在这个区域啊，也希望大家以后在工作中呢呃也是尽量选择大直径的啊，这个10毫米左右长度的这样的种植体。
因为我们也经常跟病人啊去说这样的问题，说呃我们希望中完牙之后啊，它的这个使用寿命甚至是终身的啊，或者有时候开玩笑说是一个百年工程。
呃，因为这个特别我们在医院工作，病人最终出了问题之后呢，不管十年、20年，也不管你的保质期是多久，病人最终呢出了问题都会找回来。
所以呢在我们在处理这个区域的时候啊不要光是说畏惧，哪怕出现上颌窦的并发症，去选择用一些短的种植体啊，而不愿意去做这个上颌窦的处理，这样的话会留下隐患。
每个医生对上颌窦的这个内提升还是外提升的呃选择不一样。对我们来讲，我们科室来讲，我们还是比较统一的。嗯，如果说可用股高度不足5毫米的时候啊，我都会考虑做外地生。
如果大于5毫米，而它的宽度也够啊。就是说如果你想中短的中文体，通过内地生，我们知道内地生，当然现在咱们国内也有很多人去做啊内提升持股，达到跟外地生类似的效果啊。
这样的这几年也是非常的呃多的报道啊，讲课啊，在讲这些。但实际上呢嗯这种手术方式经过压缩机顶的方式这个入入入啊去达到一个上高的外提升这样的一种嗯结果呢。
对，好的经验不足，包括我在内我也不敢去尝试，因为这个跟上颌窦底的形态也有关系啊。不是说所有的上合豆豆底都容易去做。
对于卵圆形的、圆形的可能啊进夹到机顶去做还好啊。但如果上颌窦底不规则呢，上颌窦底的这个粘膜没那么容易剥离呢啊实际上它的风险会更高。
我们在过去做了这么多的上伤口的提升，实际上呃真正出现伤口感染的非常的少见。嗯，到现在为止，我见过我们门诊部出现上颌窦，因为做伤口提升而出现了急性肠梗斗炎的这几例病人里面啊，还绝大多数都是上合斗内提升指骨。
然后呢呃有这个没有被发现的穿孔。那么这个材料通过穿孔进入到上合斗之内，发生了急性的上合斗炎。真正通过外伤的外地生出现了这个呃伤口感染的，其实还非常少见。
所以其实上课的外地生，如果你把握好这个适应症，咱们术前好好看CT看看病人的病史啊，他有没有上过痘痘的粘膜的异常，有没有上颌窦窦炎的病史啊，或者他有没有这个比如说过敏性鼻炎之类的鼻腔阻塞，上颌窦开口不畅这些问题。
如果不存在这些问题的话，做上的外提升实际上是一个比较安全的手术。嗯，所以说在骨量不足5毫米的时候呢，我都会考虑啊左上方的外提升。
如果。
