北医博士教你做好病例报告

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课程基础信息

课程简介

本课程由北医博士邹沛辉主讲,专为零基础学员设计,系统讲解牙周系统病例报告的规范与技巧。课程结合牙周年会获奖案例,拆解病例汇报每一页的核心内容,涵盖资料收集、展示原则、常用工具及学习资源,帮助初学者掌握病例汇报的十大要素与实操方法。适合全科医师及正在接受牙周培训的住院医师学习,助力提升临床病例整理与展示能力。

自2023年12月29日开课以来,本课程已汇聚近10名学员,累计学习时长突破70分钟,累计为学员解答各类学习疑问超 0 个。课程凭借优质的教学体验、扎实的内容输出与贴心的答疑指导,广受学员青睐,口碑持续走高

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各位同仁大家好,我是来自北京大学口腔医院牙周科的周佩辉。今天我想分享的是牙周系统病例如何进行展示,以及前期的资料准备和收集。

先来介绍一下我自己,我是18年毕业于北京大学医学部,21年是呃博士毕业,然后现在是呃亚洲课的博士后。在一些手术啊、PAO啊存在着有着比较丰富相对来说比较丰富的经验。

我们今天的这个专题课程呢分成两大块。第一节课程呢着重讲我之前在亚洲年会获奖的一个病例汇报。第二个就是嗯具体到亚洲系统病例的怎么进行一个汇报和展示。

第一节课呢也就是本节课的主要内容,是会把我的牙周系统病例与侵袭性牙周炎多学科的联合治疗随访四年一例。先概述了下这个病例的基本情况,具体到十大的一个基本要素。

一个是患者的信息,临床检查诊断、风险因素的评估、预后治疗计划以及治疗的过程对比,以及进一步的治疗计划。最后就是总结。

这个病例呢是我在2022年中华口腔医学会联合周年会上进行的一个汇报啊,涉及到多学科的联合治疗呢嗯希望当时是拿到了鳌头,嗯,希望能对各位同仁有所帮助。

下面呢就正式的重新来汇报一下我的牙流系统病例。大家好,我是北京大学口腔医院牙周科宁创新博士后邹佩辉。今天我要汇报的是侵袭性牙周炎多学科联合治疗随访四年一例。

患者呢是30岁的男性,2018年因为上前牙松动,一位三年鱼与我科就诊,伴有刷牙出血中量术后可耻,并伴有枪口的牙龈肿胀,多牙的松动,没有牙齿的一个疼痛史。

以前呢从未行牙周治疗。患者呢平时刷牙每天两次,每次两分钟,平日不使用牙线、牙缝刷等清洁工具。目前呃既往史呢,并且患者呢从未行任何任何的牙周治疗牙呃牙科治疗家族史的母亲在年轻的时候就缺失了多颗牙,全身情况有超重,BMI有27.8,其他无特殊。

我们来看一下患者的初诊的口内照,可以看到患者的口腔卫生状况下,局部的一个菌斑堆积,可以探及大量的淫下的牙结石。全口的牙龈呢是广泛的红肿质软,上前牙伴有这个唇线的一个移位,有1到3毫米的这种散在的间隙和黑三角,并伴有伴有全口广泛的牙龈的一个退缩。

颧骨根尖片显示呢呃左下凹的一个牙槽骨已经呃水平性的吸收到这个根尖3分之1。左上2以及左上六的近中,以及两颗下前牙的远中,它的吸收牙槽骨吸收至根尖3分之1,其他牙齿的呃牙槽骨广泛性的吸收呃,牙根长的3分之1到3分之2。

牙周检查表呢显示全口的BOP阳性,嗯,微点百分比呢都是百分达到百分之百,PD大于等于4毫米的微电百分比达到了58.33%,PD大于等于7毫米的微电百分比达到了19.05%,接近20%的比例。

因此呢我们根据呃1999年的分类呢,枕将患者诊断为慢性牙周炎。而根据呢2018年的新分类,我们将患者诊断为牙周炎四期,广泛性呃C级,并且患者还有其他的诊断是呃左上6呃的和左下六的取环,以及两颗智齿的3848的取环,并伴有这个错颌畸形。

从进行对患者进行风险因素评估,从患者水平来看,呃,不吸烟有好的依从性无疑是积极因素。然而患者超重并且平日工作压力大是消极因素。

从牙齿水平来看,积极因素是呃没有修复体,没有牙髓和根尖周疾病。那消极因素就是呃全口的BOP阳性位点百分比达到了百分之百啊,并且呢伴有深的牙周袋和牙龈退缩,有呃根本上病变和严重的牙槽骨吸收。

这是根据临床病学呃亚洲病学第二。

课程大纲

主讲讲师

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邹沛辉

主治医师

2018年毕业于北京大学医学部,获口腔医学学士学位。
2021年获牙周病学博士学位。
2021年至今在北京大学口腔医学院牙周科做临床型博士后(在站),住院医师(二阶段)。
主持院级基金1项,参与国家和市级基金2项。
在牙冠延长术、牙周组织再生手术和位点保存术上有着些许经验。