各位坚果学院在线的牙医同道们，大家晚上好。很高兴呢有机会和大家分享一下我自己在牙周患者诊治方面的心得。今天呢我们将利用1个小时的时间和大家聊一聊，对于我们全科的口腔医生而言，遇到有牙周病的患者，我们应该如何想和如何做。
首先呢先做一个自我介绍，我呢叫焦健，毕业于北京大学口腔医学院，在那儿呢接受了长达五年的牙周专科的培训。毕业之后呢，我也如愿呢在我们北大口腔系统内呢成为一名的牙周的专科医生。
那我们每天的工作呢就是和各种各样的牙周病人和牙周病例打交道。我们每天呢也会接到很多转诊的或者看过其他科室的患者，也和呢各个专科或者全科的口腔医生呢打交道，或者呢合作呢完成一些病例。
在我们看来呢，对于我们医牙周医生的视角呢，口腔医生呢就分为两类。一类呢是了解牙周，和他们合作起来呢非常的默契啊，感觉很懂我他们呢具备基本的牙周病例的诊疗的思路，知道呢什么样的问题呢牙周可以处理，什么样的问题呢牙牙周呢应该先行的处理，也会呢和患者讲解牙周问题的危害，以及呢忽略这个问题对患者相应来讲的治疗的影响。
那我们今年年初呢中华口腔医学会新任的会长俞光岩教授吕新时就提出，那口腔界呢已经达到了必须重视牙周问题的一个时刻。
那现如今呢我们口腔医生对于牙周问题视而不见的越来越少。那我们接受的正规的牙科教育也告诉我们我们必须呢要对牙周问题呢得以重视。
所以呢现今呢不重视牙周问题的医生呢呢已经不多了。但是呢这个重视呢并不等于了解那么多重视口腔问题，重视牙周问题的医生，那有真真正正有多少人真正的了解牙周，遇到一个牙周的问题啊，以及呢碰到一些相应的患者，有足够的知识，足够的信心可以处理好，给患者一个安全、正确、满意的治疗结果。
首先呢我们和大家呢先分享一个病例，那这个患者呢是一个转诊的病人，他的主诉呢就是牙齿的松动，不能咀嚼。看过其他的科室，他的出诊的医生呢给他做了一个完善的检查啊，发现唉牙体呢好像没什么问题，没有龋齿，也没有外伤，也没有折叠。
但是呢他的上前牙，尤其是这个左上的中切牙松动的很明显啊。觉得呢可能呢你看看牙周科吧，你这是牙周炎，而且呢感觉这挺严重的，赶紧治。
那患者呢就排队挂了我的号。从这个初诊印上来讲呢，我看这个患者这个牙龈的色形质啊都不像呢重度的牙周破坏。因此呢我们也给患者呢做了一个系统的牙周检查，也记录了一个牙周检查表。
我们可以看到啊这个患者的探诊深度并不是特别的深，只有这种零星的这些声带啊，大部分位点都不深。那他的探诊后出血呢也还好。
这个患者呢确实呢按照标准呢是可以诊断为牙周炎的。但是呢他的这种牙周炎的炎症程度，我们日常接诊患者里面已经算轻的了。
那它的这种牙周的破坏，他的这种牙周的炎症并不能啊引起他的上前牙那么那么的松。我们呢再看一下这个患者的咬合情况，我们可以看到他的磨耗呢非常的重啊，而且这咬合关系不是特别的好，前牙呢符合覆盖呢也比较深。
而且呢询问一下这个患者的病史，患者说呢他自己呢可能存在磨牙的问题，他夜间的副功能呢也是加重他牙齿负担的一个因素，而且呢广泛这种牙龈退缩呢也提示这个患者的咬合负担呢可能会比较重。
从这个患者的全景片上我们可以看到啊，这个患者牙槽骨高度呢基本上呢只能算一个轻度的吸收。比较重要的一点就是它的两个中切牙之间呢有明显的根尖周膜的一个增宽，提示呢这两颗牙呢可能存在的咬合创伤。
那我个人分析呢，这个患者的前牙松动的主要问题还是因为咬合导致的，并非呢牙周的炎症或者骨破坏。因此呢在对这个患者进行了节制和某些位点的刮治以后，控制的基本控制的感染，那我们呢就把它呢转诊给我们合作的修复医生啊，也是一位对科学的理解特别深入的医生。
对患者呢通过血魔法呢进行调和和后面呢我们可以看到这个患者呢调和前后的一个视频。那我们修复医生呢在系统的检查之后啊，调也调了和去除了这些早接触和核干扰。
那可以看到调和以后这个。
