各位线上的医生大家好。从今天开始我将跟大家分享隐形矫治的第一个专题，拥挤病例的矫治，也就是如何进行间隙管理的问题。
错合畸形的表现是多种多样的，比如说牙齿不齐、深覆合、深覆盖，比如嘴凸等等。为了更深入的理解和更有效的治疗呢，我们需要给它进行分类。
分类方法很多啊，我推荐了根据我二十多年的临床经验，推荐大家按照错颌畸形问题存在的维度进行分类。第一个维度呢是弓内关系啊，也就是撮合畸形的问题仅仅存在于上颌或者下颌牙弓内部，它通常的表现呢是牙齿拥挤或者间隙。
第二个维度呢是矢状向不调，第三个维度呢是垂直向不调，第四个维度呢是横向不调。那这几个维度呢都是上下牙弓之间相互的位置关系，那都属于攻坚关系。
呃，如果说宫内关系呢是平面的问题，那么空间的关系呢就是一个立体的问题。除此之外呢还存在第五个维度，也就是时间维度。
那么撮合畸形问题是怎么随着时间变化的？比如随着青少年的生长发育，成人的增龄性的变化，撮合畸形会如何发生发展变化？
由于正畸的治疗呢，它疗程一般都是一两年甚至两三年，所以我们必须从时间维度去了解清楚错颌畸形问题，才能更好的预判和治疗错颌畸形。
呃，以上五大类错合畸形问题呢，我们其中呃拥挤或者间隙的问题看起来并不算复杂，但是呢它在不同的错颌畸形病例中是普遍存在的。
所以呢我们先从这个专题讲起。那我们的课程呢分为理论和实战两大部分。理论部分呢我会分四个小问题进行讲解。如果你不太清楚怎么判断拥挤度，怎么确定要不要拔牙，扩工应该扩多少。
那么什么病例应该拔牙，什么病例应该做磨牙远移啊，那么你就应该重点的去听听理论部分。实战部分呢，我会按照不同的拥挤度，不同的治疗难度，选择四个典型病例。
从诊断思路到CC设计，从风险控制到常见问题的解决，啊，会在这个病例当中呢给家给大家逐一进行详细的讲解。好，那我们就进入了第一小节啊，第一节拥挤病例的诊断设计。
那我们会分四个小问题啊，第一个问题呢是拥挤度的诊断。我们先来认识一下啊拥挤的表现和影响。所谓拥挤呢就是由于牙弓内的间隙不足，造成了牙齿错位不齐不齐的问题。
我们看这几张照片啊，就是典型的牙齿拥挤。最左边这张呢我们能看到上颌两侧的尖牙都是呃间隙不足，都是纯向低位的。呃，由于上颌尖牙呢通常都是这个这个上合，内部呢它是最晚萌出的，所以在拥挤的病例呢这种情况是非常常见的。
中间这张我们能看到右上2和右上三呢它是重叠的啊，同样也是由于间隙不足的问题。还有呢左上4啊也是扭转的。我们再看最右侧的这个照片呢，下前牙，那下前牙呢是垂直向的啊，它是上下不齐啊，也是由于下前牙的间隙不足，导致垂直向的一个拥挤的问题。
这些呢就都是拥挤的非常常见的表现。所以拥挤的表现呢它呢是多维的错位啊，有唇舌向的、有近远中向的，有垂直向的错位，还有扭转和唇形的角度的一些问题。
那么由于呃拥挤呢，它还会发生一些错颌问题啊，继发的一些错颌问题啊，比如牙弓的左右的两侧不对称，会出现上下的牙弓间呢异常的复合覆盖的问题，会出现后牙的一。
